Notice de renseignements PDF

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DIRECTION DE L’EDUCATION
DE LA WILAYA D’ADRAR

INSPECTION DE L’ENSEIGNEMENT
PIRMAIRE - REGGANE 20 (Français)

NOTICE DE RENSEIGNEMENTS
Nom : …………………………………………….………………………… Prénom : ……………………………….……….…………………………………
Nom de jeune fille : ……………………………………………… Nationalité : ………………………….…………………………………………
Date de naissance : ……………………………………………… Lieu : ………………………………………………………..………………………
Etat civil : ( marié/e – divorcé/e – veuf/ve – célibataire ) : Nombre d’enfants : …………………………………
Situation vis à vis du service national (non concerné – accompli – incorporable – sursis).
Lieu d’exercice ( école ) : …………………………….………….………………… Commune : …………..………………………………
Grade (Instituteur – Professeur) + (Contractuel – Stagiaire – Titulaire).
Formation initiale à l’ I.T.E. : Oui – Non / du : ……………….……………………… au : ………………….……………………
Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………………………………………………….………………
Profession du conjoint : ………………………………………………………………………………………………………..……………………………
Date de la première affectation dans l’enseignement : ………………………………………………………………………………
Date de titularisation dans le corps actuel : ………………………………………………………………………..…………………………
Date de l’installation au poste actuel : ………………………………………………………………………...…………………………………
Dernier poste occupé ( école ) : ……………………………………………………………………………………….………………………………
Du : …………………..………..…………………… au : ………………………..…………………………………
Dernière note d’inspection : Le ………………………………………………………………………………………… Note : …… /20
Dernier échelon : …………………………………………………………………… Date d’effet : ………………….……………………………
Titre et diplômes obtenus : 1- …………………………………………… Date d’obtention : ………………………………………
2- …………………………………………… Date d’obtention : ………………………………………
3- ………………...………………………… Date d’obtention : ………………………………………
SERVICE HEBDOMADAIRE
HORAIRE DIMANCHE
LUNDI
MARDI
MERCREDI

LES EFFECTIFS :
CLASSES GARCONS FILLES TOTAL

JEUDI

Contrôlé et certifié exact, le …………………………..
Le chef d’établissement
(Cachet et signature)



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