décharge Clastres team PDF

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DECHARGE DE RESPONSABILITE
Je soussigné....................................................................................................
Date de naissance :.........................................................................................
Adresse :.........................................................................................................
Code postal : .................... Ville : ..................................................................
Marque de la Moto et modèle :.......................................................................
N° immatriculation : ........................................................................................
Tél d’une personne à contacter en cas d’urgence :.........................................
Déclare utiliser volontairement la piste du circuit de Clastres en vue du
perfectionnement de ma conduite ou essai moto.
Je décharge l’association Team.motos80 de toute responsabilité en cas d’accident
corporel et(ou matériel lors de des différents entraînements auxquels je participe, accidents provoqués par
moi-même ou envers des tiers.
Je déclare utiliser la piste dans l’état dans laquelle elle se trouve et ce, sans esprit de compétition.
Je m’engage en outre, à respecter scrupuleusement les conseils de sécurité, à porter en tout temps les
équipements de sécurité préconisés pour la conduite moto : casque, combinaison, bottes, gants cuirs,
dorsale.
La visière du casque sera baissée lorsque la moto roule.
Je m’engage à ne pas transporter de passager lors des sessions sur piste.
Cet engagement n’excluant pas mes assurances personnelles et/ou privées.
D’autre part, je prends note que je suis responsable de mes accompagnateurs et qu’en aucun cas ceux-ci
ne doivent intervenir sur la piste sans accord préalable de la direction des organisateurs de cette journée.
Je reconnais avoir été informé que la pratique du motocyclisme sur piste est un sport dangereux et qu’un
manque de respect des règles de sécurité établies sur un circuit peut entraîner de graves conséquences
jusqu’à occasionner la mort.
Je prends acte qu’il ne sera fait aucun remboursement si le temps de roulage n’est pas honoré pour cause
d’incident météo, d’accident corporel ou matériel ou toutes autres raisons indépendantes de la volonté des
organisateurs .
Niveau sonore de 95 DB max
Enfin, tout extincteur utilisé pour l’extinction d’un début d’incendie sur votre moto sera facturé au prix de 115 € ht (TTC 137,54).

Fait à Clastres le ...................................Signature + lu et approuvé manuscrit



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