Gestion des risques PDF
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Nom original: Gestion des risques.pdf
Titre: SFHH janvier 2005
Auteur: alain.guey;Edmond LE BORGNE
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GESTION DES RISQUES DANS LE DOMAINE DE LA SANTE
Risque et sûreté de fonctionnement
en établissements de santé.
Edmond LE BORGNE (I.B)
Administrateur de la conférence des rédacteurs de l’annuaire de l’ingénierie
hospitalière et de l’association du patrimoine hospitalier
Et
Alain GUEY (I. B)
Président de la conférence des rédacteurs de l’annuaire de l’ Ingénierie
hospitalière et de l’association du patrimoine hospitalier
Première partie
Vers la mise en œuvre d’une gestion des risques
- I - Préliminaires,
Sûreté de fonctionnement, concept de base, définitions initiales, lois de
Murphy, principes de base, sécurité et fiabilité.
- II - Probabilité et Sécurité,
Hasard, hasard et certitude, principe de certitude pratique, règles et
principes de base, définitions des probabilités.
- III - Concept et formalisation du risque,
Origine et nature du risque, sécurité d’une activité, définition et classes
de risque, diagramme de Farmer, risque acceptable, risque inacceptable.
- IV - Sécurisation d’une activité,
Rendre acceptable un risque, méthodes d’analyse des risques et
enchaînement des méthodes.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
2
I - Préliminaires
La sûreté de fonctionnement
Sécurité du système
et de son environnement.
Réussite technique de la mission
O
b
j
e
c
t
i
f
s
Atteinte de l ’objectif pour lequel le
système a été réalisé.
Compromis ?
Non occurrence d ’événement
à conséquence catastrophique
ou critique sur des éléments du
système ou sur son environnement
dans les trois cas :
mission réussie,
mission dégradée,
mission échouée.
Disponibilité (probabilité pour être
fonctionnel au temps T0 )
Activités
de base
Maintenabilité (aptitude à…)
Fiabilité (probabilité de
réussite ...)
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
Sécurité
3
I - Préliminaires
Le concept de base
Un système (organisation, activité …) est un ensemble d’éléments :
matériels,
logiciels,
humains
en interaction et organisés pour
remplir une mission déterminée dans des conditions données.
Définition donnée par l ’I.E.C (Institut Européen Cindinique)
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
4
I - Préliminaires
Des définitions initiales
DANGER ou MENACE
« nuisance potentielle pouvant porter atteinte aux personnes,
aux biens ou à l ’environnement »
SITUATION DANGEREUSE ou MENACANTE
« état d’un système en présence de danger ou de menace »
RISQUE
« expression de la concrétisation, définie par le couple
probabilité/gravité, d’un événement redouté associé à la
perception d’une situation dangereuse ou menaçante »
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
5
I - Préliminaires
Des définitions initiales
ACCIDENT
« Mort, invalidité ou blessures graves de personnes, destruction
partielle ou totale du système ou atteinte grave à son
environnement ».
BARRIERE DE SECURITE
« artifice matériel, logiciel ou humain permettant de limiter le
déroulement d’un scénario d’accident»
EVENEMENT INITIATEUR OU PRECURSEUR
« cause d’origine ou point de départ d’un scénario d’accident »
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
6
I - Préliminaires
Des définitions initiales
EVENEMENT REDOUTE
« Evènement qui à partir d’une situation dangereuse, peut
entraîner un accident potentiel »
PARAMETRES DE SECURITE
« ensemble constitué d’une exigence issue d’une étude de
sécurité ou d’une réglementation et des dispositions prises pour
satisfaire l’exigence»
POINT CRITIQUE
« élément dont la criticité prévisible ou non, peut mettre en
cause la tenue des objectifs dans les coûts et délais impartis»
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
7
I - Préliminaires
Des définitions initiales
Danger ou élément
dangereux
Situation dangereuse
Evènement
redouté ou
accident
Menace : évènement
initiateur entraînant la
situation dangereuse
Evènement fortuit
entraînant l’accident
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
8
I - Préliminaires
un exemple :
La gestion de l’eau
A
Danger ou élément dangereux
La présence de germes
hydriques (ex: légionnelle)
C
Situation dangereuse
La reprise de la distribution ou
de l’exploitation
B
Infection ou
risque
d’infection
d’un patient
Evènement initiateur entraînant la
situation dangereuse
La conception et
l’entretien du réseau
D
Evènement fortuit entraînant l’accident
Un nouvel agent et/ou
un non respect des procédures et/ou
un patient fragile…
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
9
I - Préliminaires
L’administration d’un médicament
un exemple :
A
Danger ou élément dangereux
Le médicament
C
Situation dangereuse
L’administration du
médicament
Accident /
Incident
B
Evènement initiateur entraînant la
situation dangereuse
La prescription non écrite ou
l’étiquettage etc…
D
Evènement fortuit entraînant l’accident
Un nouvel agent et/ou
un non respect des procédures,
l’erreur de patient …...
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
10
I - Préliminaires
Des définitions initiales
Les barrières seront là pour couper les enchaînements
Danger ou élément
dangereux
Situation dangereuse
Evènement
redouté ou
accident
Evènement initiateur
entraînant la situation
dangereuse
Evènement indésiré
entraînant l’accident
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
11
I - Préliminaires
Un état d’esprit : MURPHY
TOUT CE QUI PEUT ALLER MAL, IRA MAL .
. Si plus d’une chose peut aller mal, celle qui ira mal est celle qui peut être
la plus catastrophique. (exemple :
lorsqu’un groupe d’objets fragiles est manipulé, c’est
le plus délicat qui sera lâché sur une surface dure)
. Toute tâche qui peut être accomplie d’une manière incorrecte, peu importe
que la possibilité en soit faible, sera un jour accomplie de cette manière.
.Quelle que soit la difficulté pour endommager un dispositif, on trouvera le
moyen de le faire.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
12
I - Préliminaires
Un état d’esprit : lois de MURPHY
PREDIRE LE PIRE EST,
EN GENERAL CE QU ’IL Y A DE MIEUX.
. Un nombre infini de gens apparaît, APRES un accident, pour dire ce
qu ’il aurait fallu faire AVANT que l’accident n’arrive, afin de le
prévenir.
. Rien ne peut être fait à l’épreuve des imbéciles parce que les
imbéciles sont si ingénieux !
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
13
I - Préliminaires
Principes de bases
. La sécurité absolue est un mythe.
. L’activité étudiée peut TOUJOURS être perçue avec profit
comme un système complexe.
. La sécurité fait partie intégrante des caractéristiques d’un
système
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
14
I - Préliminaires
Sécurité et fiabilité
Risque inacceptable
Risque inacceptable
Risque acceptable
Risque acceptable
Risque acceptable
Risque acceptable
Risque inacceptable
Risque acceptable
Mission
réussie
0,01
0,001
0,000 1
Risque acceptable
Risque inacceptable
Mission dégradée
Risque acceptable
Mission échouée
Risque inacceptable
Risque inacceptable
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
15
II - Probabilité et Sécurité
Le hasard
« ce qui ne dépend pas de notre volonté
ou que l’on ne peut prévoir »
- aléatoire, stochastique
hasardeux
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
16
II - Probabilité et Sécurité
Hasard et Certitude
Zone d’incertitude
Zone d’incertitude
Zone de certitude
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
17
II - Probabilité et Sécurité
Hasard et certitude
Domaine d’inconnaissance :
« les états des éléments du système et/ou de son
environnement ne peuvent être définis de façon qualitative
et exhaustive »
Domaine de connaissance :
« les états des éléments du système et/ou de son
environnement peuvent être définis de façon qualitative et
exhaustive »
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
18
II - Probabilité et Sécurité
Hasard et certitude
Zone de certitude :
« à un événement donné on peut associer le
prédécesseur ou le successeur de façon biunivoque »
Déterminisme théorique : ( P = m.g )
Déterminisme statistique : (reproductivité)
tombée d’une pierre
fin de vie d’un atome
Zone d’incertitude :
« à un événement donné on peut associer plusieurs
prédécesseurs et/ou plusieurs successeurs possibles
(surjectivité ou injectivité)»
tombée d’une plume,
d’une pièce de monnaie,
retour d ’un questionnaire ...
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
19
II - Probabilité et Sécurité
Principe de certitude pratique
« Si dans une activité la probabilité d’un événement
est suffisamment petite, alors on peut être presque
certain que lorsque l’activité est effectuée une seule
fois, l’événement n’aura pas lieu »
Jouer à un jeu de « hasard » ……… au loto, etc ...
Quelle décision prendre quand, sur deux trajectoires calculées, l’une est différente de la
trajectoire nominale ?
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
20
II - Probabilité et Sécurité
Règles et principes de base
1 - Il est absurde de chercher à probabiliser l’inconnu.
2 - La proximité d’un événement n’est pas reflétée par sa
probabilité d’occurrence...
3 - Un événement ne doit jamais être exclu de l’analyse par
la seule justification qu’il n’a jamais été observé ( et donc
considéré comme impossible) .
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
21
II - Probabilité et Sécurité
Quelques définitions des probabilités
La mesure comptable
Statistique descriptive ou exploratoire
(répétition, estimation tendance, position, dispersion …)
La fréquence
Statistique inférentielle (estimation de la période de retour ..)
(estimation quantiles, paramètres, intervalle de confiance ...)
La vraisemblance
Statistique décisionnelle
(optimisation d’une décision, d’une information disponible, de dires d ’experts ...)
Jules César est-il arrivé en Angleterre ? 8/10 oui
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
22
III - Concept et formalisation du risque
Origine et nature du risque
Concept de risque intrinséque :
Une activité étant formée d’éléments, la nature de ces éléments
et la nature des éléments résultant de l ’activité, associées ou non à
l ’environnement dans lequel elle évolue peut aboutir à une situation
dangereuse.
Concept de risque fonctionnel :
Pour réaliser une activité il faut mettre en œuvre des moyens et
des connaissances, être capable d’en acquérir, pouvoir filtrer, réduire ou
éliminer tout excès.
Une mauvaise organisation augmente le niveau d’incertitude ou de risque et peut conduire à
l’occurrence d’un accident.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
23
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
- RISQUE :
Éventualité d’un événement futur, soit INCERTAIN, soit d ’un TERME
INDETERMINE, ou NE DEPENDANT PAS EXCLUSIVEMENT DE LA
VOLONTE DE L ’HOMME, qui causera un dommage corporel, matériel,
psychique, …etc ...
Définition du Grand Larousse.
- SECURITE D’UNE ACTIVITE :
Grandeur à deux dimensions associée à l’activité et caractérisant
l’événement redouté par :
. sa probabilité d’occurrence
. la gravité des conséquences
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
24
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
- TYPOLOGIE DES RISQUES : des facteurs
Facteur temps
- risques à effets convergents (rapides ou lents )
- risques à effets divergents
Facteur impact
- risques à effet direct (humaines, économiques, environnement ..)
- risques indirects
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
25
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
- TYPOLOGIE DES RISQUES : des natures différentes
Risques sociaux et économiques
- Social (arrêt de travail, absentéisme, stress, …)
- Economique (perte de production, coût de remise en état, …)
- Financiers (déficit, indemnisation des dommages,…)
- Commerciaux (perte de clientèle, image de marque, ...)
- Politiques (environnement, crise de confiance, disparition de
l’entreprise et restructuration des activités, …)
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
26
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
- TYPOLOGIE DES RISQUES : des natures différentes
Risques physiques
- Mécaniques (choc, coupure, sectionnement, …)
- Physico-chimiques (inflammabilité, explosivité, rayonnement, …)
- Biologiques (toxicité, infection/contamination, irritation, …)
- Electriques (électrocution, brûlure, ...)
- Physiologiques (posture, fatigue corporelle et visuelle, …)
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
27
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
28
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
- CLASSES DE RISQUES (fonction de la gravité)
- CATASTROPHIQUE (dommage important sans action possible de
retour à la normale)
- CRITIQUE (dommage grave mais non permanent et pour lequel
une procédure d’urgence minimise les impacts)
- SIGNIFICATIF (dommage modéré, pas d’indisponibilité du
système de production)
- MINEUR (défaillance d’éléments, défauts qualité sans impact sur
la réussite de la mission)
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
29
III - Concept et formalisation du risque
Risque et Sécurité
CLASSES DE RISQUES (fonction de l’acceptabilité)
Un risque acceptable est celui qui résulte d’une décision
explicite établie de façon objective par comparaison avec des
risques connus et admis, naturels ou technologiques.
MAIS PAS TOUJOURS !!!
Il y a le facteur sociologique.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
30
III - Concept et formalisation du risque
Classe de risque, diagramme de Farmer
gravité
catastrophique
Domaine inacceptable
critique
significative
Domaine acceptable
mineure
fréquence
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
31
III - Concept et formalisation du risque
Classe de risque, diagramme de Farmer
Comment placer sur le diagramme le nombre de décès annuels liés à la légionellose ?
40 dans les hôpitaux, 200 décès pour le parvis de la Défense et 800 dans l’hôtellerie
catastrophique
800
200
40
Domaine inacceptable
critique
significative
mineure
Domaine acceptable
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
fréquence
32
IV - Sécurisation d’une activité
Objectif de sécurité : rendre acceptable un risque
gravité
La prévention (avec marge de sécurité)
Réduire la fréquence
catastrophique
Domaine inacceptable
critique
significative
Domaine acceptable
mineure
fréquence
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
33
IV - Sécurisation d’une activité
Objectif de sécurité : rendre acceptable un risque
La protection (avec marge de sécurité)
gravité
Réduire la gravité
catastrophique
Domaine inacceptable
critique
significative
Domaine acceptable
mineure
fréquence
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
34
IV - Sécurisation d’une activité
Objectif de sécurité : rendre acceptable un risque
L’assurance
gravité
catastrophique
Domaine inacceptable
critique
significative
Domaine acceptable
mineure
fréquence
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
35
IV - Sécurisation d’une activité
Méthodes d’analyse des risques
Analyses d’événements
- analyses déductives ou descendantes (Top Down – Arbres des causes)
- modélisations, simulations
- analyses inductives ou montantes (Bottom Up - AMDEC)
Analyses de zones
- modes communs,
- propagation de pannes ou d’événements indésirables
Analyses temporelles
- évolution du processus dangereux,
- durée de retour à un état de sécurité
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
36
IV - Sécurisation d’une activité
Enchaînement des méthodes
Situations dangereuses connues ou nouvelles
Risques connus
Risques nouveaux
Analyse Préliminaire des Risques
AMDE (C)
Analyse des
pires cas
Evènements redoutés
Combinaisons des erreurs
connues
Arbres des causes
Analyse statistique
Chemins critiques
Gravité
Etudes, essais,
simulations
Probabilité
Probabilité
Objectif sécuritaire atteint
Gravité
OK
Modifications à apporter à la
réalisation des activités
Objectif
sécuritaire atteint
non
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
OK
non
37
Deuxième partie
Sécurisation des activités en milieu hospitalier.
- I – La démarche sécuritaire spécifique à l’hôpital,
Les origines : vigilances et accréditation, les lois, les incitations.
- II – La description d’une démarche sécuritaire,
La sécurité intrinsèque, la sécurité greffée, l’avant-sauvegarde, la
sauvegarde
- III – Les outils d’identification (à priori et à posteriori) et d’analyse,
QQOQCP (Taylor), Pareto, Ishikawa (5M), AMDEC, HACCP, les
signalements, le REX, l’échelle de gravité, la priorisation.
-
IV – Le plan d’actions et l’évaluation,
But, contenu, organisation-pilotage-fonctionnement, les paramètres
de sûreté, la mise en œuvre et l’évaluation.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
38
V - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire spécifique à l’hôpital
Si l’on fait exception des règles et règlements de la construction et du
domaine commun,
C’est pour faire suite à des incidents très regrettables liés à l’emploi de
médicaments nouveaux (1963), que s’est progressivement organisé un
suivi des incidents (1970), puis une première vigilance
1976/1984 – La Pharmacovigilance
Il a fallu par la suite de nouvelles alertes pour entraîner la création de
nouvelles organisations :
1990 – La Pharmacodépendance
1994 – L’ Hémovigilance
1994/96 – La Matériovigilance
2003 – La Biovigilance
2004 – La Réactovigilance et la Cosmétovigilance
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
39
I - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire spécifique à l’hôpital
• A la fin des années 80, dans les pays anglo-saxons, la gestion des
risques dans le domaine de la santé et des soins s’est orientée
vers un objectif de réduction et de prévention des risques
indépendamment de leur probabilité de mener à un contentieux.
• Ceci a conduit la « gestion des risques » à prendre en compte
l’identification des risques, puis à en rechercher les causes afin
d’en réduire la fréquence.
• La gestion des risques est alors devenue réactive et préventive en
associant :
– l’identification à posteriori des risques survenus et avérés
– l’identification à priori des situations dangereuses
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
40
I - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire à l’hôpital
En France, ceci s’est traduit par :
- Loi de sécurité sanitaire (1998)
- création de l’Institut de veille sanitaire et des agences,
- Loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (2002)
- légitimité des exigences des usagers en matière de transparence sur les
accidents,
- obligation de déclarer « la survenue d’un accident médical, d’une affection
iatrogène, d’une infection nosocomiale ou d’un événement indésirable associé
à un produit de santé »
- et la modification du 9 août 2004 :
obligation de déclarer le constat ou la suspicion « d’une infection nosocomiale
ou tout autre événement indésirable grave liés à des soins réalisés lors
d’investigations, de traitements ou d’actions de prévention»
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
41
I - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire à l’hôpital
- Modèle de gestion des risques en Etablissements de santé
(DHOS - Cap Gemini/Ernst&Young novembre 2002)
- Organisation, méthode et outils.
- Principes méthodologiques pour la gestion des risques en établissements
de santé (ANAES - février 2003).
- La notion de risque et les objectifs de la gestion des risques,
- Les systèmes complexes et leurs défaillances,
- La maîtrise des risques,
- Le management des risques,
- Les approches du risque en établissement de santé.
- Recommandations pour l’élaboration et la mise en œuvre d ’un programme
de gestion des risques dans les établissements de santé (DHOS - mars 2004)
- Définition et enjeux de la gestion des risques,
- Le management des risques,
- Elaboration d’un programme de gestion des risques,
- Conduite d’un programme de gestions des risques,
- Suivi et évaluation du programme de gestion des risques,
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
42
I - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire à l’hôpital
- Risques au Bloc opératoire : cartographie et gestion
(DRASS Midi-Pyrénées 2007)
- Analyse préliminaire des risques de prise en charge du patient au bloc opératoire,
- Gestion et prévention des risques
- Evaluation et suivi des risques résiduels
- Outils d’analyse à postériori
- Sécurité sanitaire dans les établissements de santé : réglementation applicable
(DHOS – novembre 2005).
- Sécurité d’utilisation des produits et vigilances,
- Gestion du risque infectieux
- Activités de soins
- Sécurité des personnes et des locaux
- Sécurité alimentaire
- Les fluides
- La gestion des déchets
- Dispositifs médicaux : guide juridique et pratique
(DRASS Midi-Pyrénées 2006)
- Hiérarchie des normes juridiques
- Régime de responsabilité appliqué aux acteurs de santé.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
43
I - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire à l’hôpital comme ailleurs c’est :
AGIR
Actions
Indicateurs
ANALYSE
COMPRENDRE
Signalements
SAVOIR
Situations regrettables
Dysfonctionnements
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
44
I - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La Démarche sécuritaire à l’hôpital
Des constatations :
Les risques sont souvent observés, mis en évidence et corrigés par les
acteurs de terrain, les événements précurseurs restent le plus
souvent « prisonniers » de ce terrain en raison du cloisonnement ou
de la culpabilisation de son acteur et pourtant ...
« … La négation de l’erreur ne la supprime pas, elle l’aggrave en la
privant des possibilités de prévention. »
Pr. Georges DAVID
Bull. Acad. Nationale Med. 28/01/2003
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
45
Identification, savoir, comprendre puis agir AVANT
PROCEDURES
MANAGEMENT
ACTEURS DE PREMIERE LIGNE
FORMATION
STRUCTURES
Incident
Accident
Évènement
Si les défaillances se cumulent sans être complètement contrôlées par les acteurs,
l’événement indésirable se transforme en incident voire en accident.
Le modèle de Reason
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
46
… mais aussi APRES !
CONCILIATION
ASSUREUR
CONTENTIEUX
Incident
Accident
Si les défaillances se cumulent sans être complètement contrôlées par
les acteurs, l’incident ou l ’accident se transforme en plainte, procédure etc...
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
47
II - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La description d’une démarche sécuritaire
Les étapes indispensables,
dans le cadre de la gestion de projet
1.
La sécurité intrinsèque (élimination du risque : sécurité passive, sécurité
active, sécurité par blocage ou interdiction, …)
–
–
–
2.
La conception à risque minimum,
L’adaptation architecturale et dimensionnement,
Le choix des composants et des matériaux.
La sécurité greffée (réduction du risque résiduel)
–
Les barrières de sécurité (seront-elles fiables ? testables séparément et
imperméables aux modes de propagations des défaillances?,…)
–
Le concept de redondance (fonctionnelle, matérielle, logicielle, associée à
des tests, des alarmes, des présauvegardes, des mesures réglementaires…)
–
La validation de leur efficacité
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
48
II - Sécurisation des activités en milieu hospitalier
La description d’une démarche sécuritaire
Les étapes indispensables,
dans le cadre de la gestion opérationnelle et de crise
3 – L’avant-sauvegarde
–
Les essais, les tests, les alarmes et les seuils (avec définition des
actions d’urgence : fiches reflexes, …)
–
La mise en sécurité opérationnelle du système (dans la conception
prévoir les tests et alarmes des éléments dont la défaillance est critique, …).
4 - La sauvegarde (ensemble des actions d’urgence dont le but est de minimiser les
conséquences potentielles de l’évènement redouté)
–
–
–
–
Le signalement et le délai d’intervention,
Les moyens d’intervention,
La sensibilisation et le délai d’application des mesures,
La gestion de crise.
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
49
III – Les outils d ’identification et d’analyse
Plusieurs approches complémentaires : une identification à priori
L’ Analyse Préliminaire des Risques (A.P.R.)
Objectif,
à partir d’une situation dangereuse identifiée (ou avérée) :
- déceler les risques en fonctionnement (et hors
fonctionnement),
- identifier les éléments dangereux, les accidents
potentiels et leurs causes,
- imaginer les scénarios d’accident,
- identifier les barrières de sécurité,
- donner des éléments pour des analyses ultérieures
(retour d’expérience).
par Edmond Le Borgne (IB) et Alain Guey (IB)
50
Sur le même sujet..
activite
risques
accident
domaine
risque
borgne
probabilite
concept
securisation
evenement
securite
acceptable
edmond
gestion
alain