OLIVIER WALUSINSKI PDF

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Auteur: BERNARD

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OLIVIER WALUSINSKI
Le bâillement est un comportement quotidien et pourtant largement négligé en médecine clinique comme par
la recherche. Sa présence, chez pratiquement tous les vertébrés des mondes terrestres, aériens et sous-marins
indique son ancienneté phylogénétique. En corollaire, son apparition chez le foetus est précoce, dès la
douzième semaine de grossesse chez les humains. Entre 22 et 36 semaines de la vie intra-utérine, nous bâillons
environ 50 fois par 24h, fréquence la plus élevée de toute la vie !

Comme si l'Evolution avait voulu recycler ce comportement à des fins physiologiques différentes, trois types de
bâillements, identiques dans leur aspect, peuvent être distingués:

1°) commun à tous les vertébrés, un bâillement lié au rythme veille-sommeil et faim-satiété (cerveau reptilien)

2°) un bâillement émotionnel, chez les mammifères, témoigne de son effet apaisant après un stress (cerveau
paléomammalien). Il illustre son effet homéostasique para-sympathique contre balançant la stimulation
sympathique du stress.

3°) sa réplication, alias contagion, n'existe que chez les grands singes et l'homme (cerveau neomammalien),
illustrant ainsi leur capacité à manifester une théorie de l'esprit, en particulier la capacité d'empathie.

En 1963, W. Ferrari, de l'université de Cagliari, pionnier de la neuro-pharmacologie du bâillement, proposait
comme fonction physiologique à ce comportement une stimulation de l'attention au réveil et luttant contre la
pression du sommeil le soir. Nous proposons une actualisation de ce concept.

Classiquement, il est proposé de voir le bâillement et la pandiculation comme une puissante activité
musculaire contractant tous les muscles anti-gravifiques, dont la perception en retour (sensibilité profonde)
active les structures d'éveil du tronc cérébral notamment la réticulé activatrice et le locus coeruleus.

Ce n'est qu'en 2001 que, grâce à l'imagerie fonctionnelle cérébrale, il a été possible d'étudier le cerveau "au
repos", c'est à dire quand il n'existe pas d'activité nécessitant mouvement ou concentration attentionnelle. Par
opposition à l'activité du réseau attentionnel (fronto-striato-thalamo-cortical, pariétal, cingulaire antérieur
etc..), un réseau par défaut a été décrit (default mode network ou DMN) par l'activation de structures
médianes pré-frontales ventrale et et dorsale, mais surtout le precuneus et le cortex cingulaire postérieur,
durant l'état de rêverie éveillé, de méditation, d'introspection, par exemple. Actuellement, les mécanismes de
transition entre ces deux états, ces deux modes de fonctionnement ne sont pas connus.

Domenico Cotugno (1736-1822) est le premier, en 1764, a évoqué la circulation du liquide céphalorachidien
(LCR) ou liquide cérébro-spinal (CSF), travail complété par François Magendie (1783-1855) en 1825. La
physiologie sera admise après les travaux scientifiquement démontrés d'Axel Key (1832-1901) et Gustaf Retzius
(1842-1919) en 1876. Les battements cardiaques et les mouvements respiratoires transmettent des variations
de pressions dans les ventricules cérébraux. Chaque inspiration profonde est suivie d'une augmentation du
débit du LCR au niveau du IV° ventricule. L'étude de la cinématique mandibulaire montre que celle-ci s'associe
à l'inspiration pour modifier la circulation intra-crânienne.

Friedrich H. Lepp a décrit, en 1982, "les mouvements mandibulaires qui ont le rôle de mettre en action selon
les besoins la pompe musculo-veineuse ptérygoïdienne qui fonctionne en haut de l'espace parapharyngien
antérieur ou préstylien. De cette manière, la pompe paratubaire peut s'intercaler dans le mécanisme
d'écoulement du sang veineux hors de l'endocrâne et principalement via le sinus canalis ovalis. Ainsi, la citerne
ptérygoïdienne, correspondant à la pars caverna du plexus ptérygoïdien et elle-même prolongement extracrânien et transovalaire du sinus caverneux, joue un rôle important comme station intermédaire d'accélération
pour l'écoulement en retour du sang cérébral (...). On pourrait avec raison considérer la cinématique
mandibulaire conjointement avec le muscle ptérygoïdien latéral comme un veino-moteur, d'autant plus que les
deux ensembles représentent en fait le démarreur proprement dit pour la mise en marche de l'action de
pompage musculo-veineux alterné de la pars cavernosa du plexus ptérygoïdien. Elle est évidemment
particulièrement efficace lors de l'acte de bâillement isolé ou proprement dit, c'est-à-dire surtout lorsque la
bouche atteint son ouverture maxima. Cependant, répétons-le, le bâillement lui-même n'est souvent que
l'initiation d'une réaction motrice musculo-veineuse en chaîne, étendue aux membres et à toute la musculature
squelettique sous forme d'ondes toniques propagées en direction rostro-caudale jusqu'au bout des doigts et des
orteils." Il apparaît ainsi que l'ample inspiration et l'ouverture de bouche maximale accélère la circulation du
LCR.

Dès 1912, Henri Legendre (1880-1954) et Henri Piéron (1881-1964) ont mis en évidence la présence d'un facteur
hypnogène dans le LCR où il s'accumule pendant la veille. Cette recherche de facteurs, humoraux et non
neuronaux, inducteurs du sommeil, vieille de près de 100 ans, a fait passer en revue plus de 50 molécules.
Actuellement, une prostaglandine PGD2 agit comme une hormone d'activité locale, produite par les méninges.
Sa fixation sur un récepteur spécifique est suivie d'une transduction depuis la leptoméninge vers la parenchyme
cérébral en activant la fabrication d'adénosine, celle-ci ayant un effet inducteur du sommeil au niveau du
noyau VLPO de l'hypothalamus antérieur. Bâillements et pandiculations pourraient induire une accélération de
la clairance de PGD2 et réduire ainsi la propension à l'endormissement et agir sur d'autres neuromédiateurs
inconnus actuellement. Nous proposons de voir dans ce mécanisme la capacité du bâillement à accélérer la
clairance de la prostaglanine D2, permettant un "switch" du réseau par défaut vers le réseau attentionnel.

Article complet en anglais: How yawning switches the default-mode network to the attentional network by
activating the cerebrospinal fluid flow O.Walusinski

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http://www.dailymotion.com/video/x10ao9i_blague-de-provoquer-un-baillement-a-des-inconnus_fun